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Aug 27, 2023

Il lungo

Lo studio Charité tiene traccia dei pazienti con affaticamento pronunciato per 20 mesi Charité - Universitätsmedizin Berlin Pazienti che hanno ancora problemi di salute tre mesi dopo un'infezione da SARS-CoV-2, con

Lo studio Charité tiene traccia dei pazienti con stanchezza pronunciata per 20 mesi

Charité - Medicina Universitaria di Berlino

Si dice che i pazienti che hanno ancora problemi di salute tre mesi dopo un’infezione da SARS-CoV-2, con sintomi in corso per almeno due mesi e senza altra spiegazione per questi problemi, siano affetti dalla sindrome post-COVID (PCS), nota anche come COVID." I sintomi variano ampiamente. Molte persone hanno problemi di respirazione, difficoltà di concentrazione o poca o nessuna resistenza. Gran parte delle persone affette da PCS lamentano un affaticamento che difficilmente migliora con il normale riposo e recupero. In molti casi, queste persone faticano ad affrontare la vita quotidiana e anche un leggero sforzo aggrava la loro condizione, un fenomeno noto come intolleranza allo sforzo. Questa situazione è significativamente più comune nelle donne che negli uomini. I pazienti e altri si chiedono naturalmente per quanto tempo persisteranno questi sintomi. Sono ora disponibili i risultati di numerosi studi relativi ai primi mesi successivi all’infezione. Secondo questa ricerca, il recupero generalmente richiede più tempo quanto più grave era l’infezione iniziale. Molte persone – ma sfortunatamente non tutte – vedono i sintomi migliorare entro un anno. La progressione a lungo termine della malattia in questi pazienti non è stata finora chiara.Quanto dura l’ombra proiettata dal COVID-19? Lo studio appena pubblicato si concentra sulle persone che soffrono ancora di grave stanchezza e intolleranza allo sforzo sei mesi dopo aver contratto la SARS-CoV-2. A differenza degli studi basati esclusivamente sulla descrizione dei sintomi da parte dei pazienti, questo studio ha comportato un esame medico completo sui 106 partecipanti – la maggior parte dei quali donne – in tre momenti a intervalli di diversi mesi.“Purtroppo, i nostri dati mostrano che le persone con sindrome post-COVID che soffrono di grave affaticamento sono ancora malati più di un anno e mezzo dopo l'infezione iniziale", afferma la dott.ssa Judith Bellmann-Strobl, ultima autrice dello studio e medico senior presso la Clinica ambulatoriale di neuroimmunologia presso l'Experimental and Centro di ricerca clinica (ECRC), un'istituzione congiunta di Charité e del Centro Max Delbrück. “Solo la metà di loro – la metà che non presenta l’intera gamma di sintomi della ME/CFS – sperimenta un miglioramento graduale almeno in alcuni sintomi”.Due gruppi di pazienti con PCS con grave affaticamento e intolleranza allo sforzo I ricercatori avevano osservato l’anno scorso che i malati di COVID di lunga durata con grave affaticamento e intolleranza allo sforzo rientrano in due gruppi. Alcuni pazienti soddisfano i criteri diagnostici per la ME/CFS, una malattia neuroimmunologica complessa con sintomi chiave di grave affaticamento, intolleranza allo sforzo e aggravamento dei sintomi post-sforzo che può portare alla disabilità fisica. I pazienti del secondo gruppo sperimentano sintomi simili, ma i sintomi post-sforzo sono generalmente più lievi e non durano così a lungo. Il nuovo studio mostra che quest'ultimo gruppo sperimenta qualche miglioramento nel tempo, non solo nell'affaticamento, ma anche in termini di generale malessere, dolore e problemi di concentrazione. Le capacità funzionali di queste persone spesso sono migliorate e alcuni di quelli studiati sono riusciti persino a tornare al lavoro. Al contrario, i pazienti post-COVID con ME/CFS non hanno visto quasi alcun cambiamento nei loro sintomi. Ci sono state pochissime eccezioni. “Sette dei 55 pazienti con ME/CFS hanno sperimentato un miglioramento nei loro disturbi fisici”, spiega Bellmann-Strobl. "Ma non abbiamo ancora una spiegazione per questo, e non siamo stati in grado di identificare alcun punto in comune a livello medico."La forza della presa come guida per la prognosi? Un'altra osservazione fatta nello studio potrebbe essere utile in futuro per valutare come progredirà la sindrome post-COVID nelle persone che soddisfano i criteri diagnostici per la ME/CFS: più forte era la forza di presa di questi pazienti all'inizio della malattia, meno grave era i loro sintomi si sono manifestati fino a 20 mesi dopo. “La forza di presa non era solo un parametro per quanto grave fosse la malattia all’inizio, ma anche un predittore di come la ME/CFS sarebbe progredita”, spiega la Prof.ssa Carmen Scheibenbogen, Direttore ad interim dell’Istituto di Immunologia Medica a Charité e capo del Centro Fatica Charité. Lei e Bellmann-Strobl sono stati i principali ricercatori dello studio. "Prima di poter utilizzare la forza di presa come fattore prognostico, però, abbiamo bisogno di ulteriori studi per confermare quanto sia significativa", sottolinea Scheibenbogen. . La maggior parte di loro sperimenta difficoltà nella vita quotidiana e molti non riescono più a condurre una vita normale», spiega. “Anche prima della pandemia, in Europa si contavano circa tre milioni di persone affette da ME/CFS, e i dati che ora abbiamo suggeriscono che ora ce n’è il doppio a causa della pandemia. Il nostro studio mostra che la maggior parte delle persone con ME/CFS rimangono gravemente malate. Oltre ad intensificare i nostri sforzi per trovare terapie efficaci, ciò significa che dobbiamo anche creare rapidamente strutture sanitarie in cui i pazienti possano ricevere cure multidisciplinari basate sulle attuali scoperte scientifiche e sull’esperienza clinica”. In assenza di trattamenti che facciano di più che alleviare i sintomi e invece di andare alla causa principale della sindrome post-COVID e della ME/CFS, la principale raccomandazione di Bellmann-Strobl per i pazienti è di seguire il proprio ritmo in modo da non esaurire le proprie riserve di energia e di non sforzarsi eccessivamente. Gli strumenti che possono aiutarti in questo includono fitness tracker o contapassi, cardiofrequenzimetri, diari di attività ed esercizi di rilassamento. “Il ritmo può prevenire il malessere post-sforzo, un peggioramento delle condizioni della persona. Quanto migliore è la stimolazione dei pazienti, tanto meno gravi saranno i loro sintomi. Le persone dovrebbero stare molto attente nel percepire i propri limiti in termini di sforzo. Una guida professionale può aiutare a prevenire lo sforzo eccessivo.”*Legler F et al. Gravità dei sintomi a lungo termine e biomarcatori clinici nella sindrome da stanchezza cronica post-COVID-19: risultati di una coorte osservazionale prospettica. EClinicalMedicine. 19 agosto 2023 doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102146